Глаукома

Глаукома — это хроническое заболевание глаз, при котором на фоне стойкого или периодически повышенного внутриглазного давления (ВГД) постепенно повреждается зрительный нерв. Это приводит к необратимому снижению зрения и может стать причиной слепоты. 

Механизм развития

В здоровом глазу внутриглазная жидкость (водянистая влага глаза) вырабатывается и оттекает через дренажную систему глаза в углу передней камеры глаза (область между роговицей и радужкой). Нормальное давление поддерживается балансом между её образованием и оттоком. При нарушении этого баланса жидкость скапливается, что приводит к повышению ВГД, сдавливанию структур глаза, повреждению нервных волокон и атрофии зрительного нерва. 

Факторы риска

К развитию глаукомы могут привести:

·         возраст старше 40 лет (особенно после 70 лет, когда сочетается несколько факторов риска); 

·         наследственная предрасположенность; 

·         высокая близорукость или дальнозоркость; 

·         артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет и другие заболевания сердечно-сосудистой системы; 

·         травмы глаза, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.); 

·         длительный приём некоторых лекарств (гормональных препаратов, антигистаминных средств, антидепрессантов и др.); 

·         эпизоды низкого артериального давления; 

·         хронический стресс. 

Симптомы

На ранних стадиях глаукома часто протекает бессимптомно. Одни из первых проявлений связаны с потерей периферического зрения: человеку становится сложнее замечать предметы сбоку, ориентироваться в сумерках. При повышении или колебаниях ВГД могут появляться затуманивание зрения, чувство давления в глазу, радужные круги вокруг источников света. 

При остром приступе закрытоугольной глаукомы возникают ярко выраженные симптомы: сильная боль в глазу, резкое покраснение, внезапное ухудшение зрения, тошнота или рвота на фоне боли, сильная односторонняя головная боль. В таком случае требуется немедленная медицинская помощь. 

Диагностика

Для диагностики глаукомы используют комплексный подход, который включает:

·         Тонометрию — измерение внутриглазного давления.

·         Периметрию — оценку полей зрения.

·         Гониоскопию — осмотр угла передней камеры для определения формы глаукомы.

·         Офтальмоскопию — анализ состояния диска зрительного нерва.

·         Оптическую когерентную томографию (ОКТ) — мониторинг состояния зрительного нерва и слоя нервных волокон.

·         Пахиметрию — измерение толщины роговицы.

·         Ультразвуковое исследование глаза — по показаниям при помутнении оптических сред глаза.

 Лечение

Полностью вылечить глаукому нельзя, но при своевременном выявлении и правильном лечении можно замедлить её прогрессирование. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от формы глаукомы, уровня внутриглазного давления, стадии развития заболевания и скорости прогрессирования. 

Медикаментозная терапия — первый этап лечения. Назначают глазные капли, которые снижают выработку внутриглазной жидкости или улучшают её отток. 

Лазерные методы (например, лазерная трабекулопластика, иридотомия) могут применяться для улучшения оттока жидкости. 

Хирургическое лечение показано, если медикаментозная терапия неэффективна, есть непереносимость или противопоказания к каплям, быстро прогрессируют изменения. Могут использоваться различные виды операций, например:

·         синустрабекулэктомия;

·         непроникающая глубокая склерэктомия;

·         установка дренажных имплантов (антиглаукоматозных шунтов);

Важно регулярно наблюдаться у офтальмолога и соблюдать все рекомендации врача. 

При появлении симптомов, указывающих на острый приступ глаукомы (сильная боль в глазу, резкое покраснение, внезапное ухудшение зрения, радужные круги вокруг источников света, тошнота или рвота на фоне боли в глазу, сильная односторонняя головная боль), необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Возврат к списку